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介護予防・日常生活支援総合事業の事業所向けページ(指定申請・届出・サービスコード表)
指定（更新）申請書
指定日の1か月前までに指定申請に関する様式（申請書、付表、添付書類チェックリスト、チェックリストに記載されている添付書類）を提出してください。
新規指定の場合は、介護給付費算定に関する様式（体制等に関する届出、体制等状況一覧表、添付書類）も提出してください。
提出部数は1部です。
別紙様式第三号（四）介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定申請書 (Excelファイル: 32.5KB)
別紙様式第三号（五）指定更新申請書 (Excelファイル: 27.6KB)
付表第三号（一） 訪問型サービス事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 25.6KB)
（別添）付表第三号（一） 訪問型サービス事業所の指定等に係る記載事項 添付書類・チェックリスト (Excelファイル: 24.6KB)
付表第三号（二） 通所型サービス事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 46.7KB)
（別添）付表第三号（二） 通所型サービス事業所の指定等に係る記載事項 添付書類・チェックリスト (Excelファイル: 23.2KB)
標準様式
標準様式1-1 勤務表 訪問型サービス (Excelファイル: 105.7KB)
標準様式1-2 勤務表 通所型サービス (Excelファイル: 304.0KB)
標準様式3 設備等一覧表 (Excelファイル: 13.1KB)
標準様式4 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excelファイル: 11.3KB)
変更届出書
指定内容等に変更があった場合には、変更後10日以内に変更届出書に必要な書類を添えて提出してください。
提出部数は1部です。
別紙様式第三号（一）変更届出書 (Excelファイル: 20.9KB)
（参考）変更届への標準添付書類一覧 (PDFファイル: 328.5KB)
廃止・休止・再開届出書
事業所を廃止または休止するときは、1か月前までに廃止・休止届出書を提出してください。
休止した事業所を再開するときは、基準等の確認のため事前に相談してください。再開後10日以内に再開届出書を提出してください。
提出部数は1部です。
別紙様式第三号（三）廃止・休止届出書 (Excelファイル: 21.9KB)
別紙様式第三号（二）再開届出書 (Excelファイル: 19.0KB)
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書
新規指定申請時や加算を新たに申請する場合や取得している加算と取り下げる場合は、届出が必要です。
提出期限は、算定開始月の前月15日までです。
提出部数は1部です。
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書【令和6年6月】 (Excelファイル: 54.4KB)
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書【令和6年4月】 (Excelファイル: 81.7KB)
介護職員等処遇改善加算等については、下記ページをご確認ください。
介護予防・日常生活支援総合事業費サービスコード表
介護予防・日常生活支援総合事業費単位数サービスコード表（令和6年4月施行版） (PDFファイル: 204.4KB)
介護予防・日常生活支援総合事業費サービスコード表CSV
令和6年4月版を掲載しました。令和6年6月版については準備中です。
小諸市総合事業サービスコード表（令和6年4月版） (CSVファイル: 145.3KB)
小諸市総合事業サービスコード表（令和4年10月版） (CSVファイル: 135.5KB)
小諸市総合事業請求データ（令和元年10月版） (CSVファイル: 6.7KB)
小諸市総合事業請求データ（平成30年10月～令和元年9月まで） (CSVファイル: 25.5KB)
総合事業Q&A
5月27日説明会配布 小諸市Q＆A (PDFファイル: 163.5KB)
6月24日版 小諸市Q＆A (PDFファイル: 185.9KB)
8月31日版 小諸市 Q＆A (PDFファイル: 158.3KB)
12月9日版 小諸市 Q＆A (PDFファイル: 144.1KB)
別紙 訪問型サービスA処遇改善加算計算表 (PDFファイル: 35.2KB)
別紙 通所型サービスA処遇改善加算計算表 (PDFファイル: 29.8KB)
総合事業質問票
質問は随時受け付けますので、下記様式でファックスまたはメールをお送りください。
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更新日：2024年04月19日