様式第2号(第7条関係)

小諸市空き店舗等活用創業支援事業変更届出書

年　　月　　日

　　(宛先)小諸市長

住所又は所在地　　　　　　　　　
申請者　名称　　　　　　　　　
氏名又は代表者　　　　　　　  　　　　　　

　　　　　　年　　月　　日付小諸市指令第　　号で補助金の交付決定のあった　　　
年度小諸市空き店舗等活用創業支援事業について下記のとおり変更(事業内容の　変更、中止、廃止)します。

記

　1　事業変更(事業内容の変更、中止、廃止)の理由

　2　事業変更(事業内容の変更、中止、廃止)の内容